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2016-09-26 21:45:51 本站    参与评论 人

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  希拉里的健康状况为美国大选带来新的变数,一阵咳嗽、一次摔倒,都被媒体大做文章。近日,有外媒拿出种种证据说她得了血管性痴呆,生命最多只剩18个月的时间。而希拉里和她的竞选团队最终给出的回应则是肺炎。无论希拉里的病情真相如何,她的困境让“血管性痴呆”这一大众并不熟知的疾病成了热词。专家提醒,这个疾病其实离大众并不远,好好先生脾气忽然变臭,也有可能是血管性痴呆的征兆。

  采访专家: 江苏省中西医结合医院神经内科副主任医师 刘红权

  本版采写:罗鑫 杨彦

  1 希拉里的病情成“谜”

  希拉里在纽约出席9.11事件15周年纪念活动时,因头晕而提前离场。她在走向座驾时,头晕脚软,需要由保镖搀扶上车。

  9月5日,希拉里在个人专机上接受采访时,突然爆发了剧烈的咳嗽,不得不直接中断采访。

  9月6日,在克里夫的一场集会上,希拉里再次咳嗽。期间试图想用喝水压住咳嗽,但没有成功,这阵咳嗽持续了2分钟。

  近日,希拉里接受媒体采访时,又忽然出现了表情失控,仿佛控制不住自己的身体……

  总统候选人希拉里最近的健康状况成了美国人民最关心的事。“希拉里·克林顿就剩一年活命了”。这是英国媒体《快报》的标题,说希拉里患的是晚期血管性痴呆病。这篇报道里讲,虽然68岁的希拉里不断否认自己的健康有问题,但实际上她从来没有从她的严重脑梗中康复过来。媒体的这个判断,根据来自于一位美国医学院的匿名教授。这位教授把希拉里的病情以视频的方式上传到了网上,并且用了脑部扫描、病历记录,并以慢镜头剪辑的方式,呈现出了希拉里的健康状况。

  对于媒体的报道,希拉里及团队随后发表声明,表示希拉里所患的是肺炎。不论希拉里病情如何,这场风波把“血管性痴呆”这个并不熟悉的名词摆在了大众面前。

  2 同是痴呆,病因不同

  钥匙怎么又找不着了?手机呢,去哪了?前几天还见过的那谁谁谁,叫啥名字来着?生活中,我们或多或少地会遇到这样“大脑短路”的情况,但可能是因为一时的任务过多、压力过大造成的,节奏一慢下来就好了,并不是大脑的功能出了问题。真正的痴呆,是疾病带来的认知衰退,要严重得多。从病因上来讲,痴呆可以分为以下主要三种,第一种是大家最为熟知的老年痴呆,是一种神经系统退行性疾病,通常在65岁之后发生;第二种是血管性痴呆,常在50-60岁起病,主要是由于血管的病变阻碍了血流,脑细胞无法得到充足的氧气与营养,由此便会导致脑细胞的死亡与认知功能受损,出现痴呆的症状。第三种类型则是以上两种皆有。

  3 血管性痴呆常“病来如山倒”

  有一对特殊的母子同患痴呆的病例,但情况又不相同。母亲93岁,4年前确诊老年痴呆症,但她仍然认得出儿子,不仅记得住名字,还会帮儿子整理衣服。儿子68岁,不仅记不住母亲,对周围人事也没有任何反应,表情呆滞,而他确诊血管性痴呆才3年的时间。这对病例非常生动得体现出了老年痴呆与血管性痴呆的不同之处。老年痴呆看起来是“温吞”的,病程长,逐渐加重,常常被认为是自然衰老,很多时候症状非常严重了才被送到医院,而血管性痴呆发病比较急,家人常能够准确说出患者从什么时候开始“不对劲”,而病情的发展也成阶梯式进展,恶化起来比老年痴呆更可怕。

  4 中风及脑损伤是痴呆的诱因

  2013年,希拉里曾经跌倒,检查发现她的右耳耳后和头骨间有静脉血块。正是这样的病史,给了“血管性痴呆”这个诊断有了合理性。中风是血管性痴呆的重要因素。无论是脑梗还是脑出血,患者往往会出现失语、肢体偏瘫、麻木或者痴呆等不同的后遗症。这与病灶的大小没有绝对关系,有的中风患者虽然病灶不大,但是累及与认知功能有重要关系的部位,比如海马、边缘系统等,均可出现血管性痴呆。有资料报道,年龄大于或等于60岁的中风患者,在中风后三个月出现痴呆的比例约为16%-26%。中风与痴呆关系非常密切,但不是绝对病因。有些患者没有中风史,但由于长期性缺血比如脑动脉硬化、心功能不全、低血压等等,也会引起智力减退甚至痴呆。

  5 脾气变臭也可能是痴呆征兆

  68岁的老周原来是个老好人,性情温和,两个月前却突然像换了个人,总是无端端跟家人吵架,情绪起伏不定。此外,老人还有点糊涂,记忆力越来越差,家人带老人就诊,一系列检查后,确认老周是患上了血管性痴呆。

  说起痴呆,大家可能的第一印象是记性不好,但对于血管性痴呆来说,等到出现记忆力差的症状已经相对晚了,更早期的症状可能表现在情绪上。他们对好的事或是不好的事反应都会特别明显,情感变得非常脆弱。此外还会有头痛、失眠、心悸、语言障碍等症状。所以如果家中老人曾有脑血管病史,近期出现情绪不稳、性情突变、记忆力变差,同时伴有头痛眩晕、肢体麻木、睡眠障碍、耳鸣等情况,而且持续一段时间,那么就要警惕血管性痴呆的可能。

  6 患血管性痴呆并非“判死刑”

  血管性痴呆、晚期、只有18个月寿命——外媒给希拉里的每一个“判词”都让人心惊肉跳。不过即使真是患上血管性痴呆,也并不是就是被“判了死刑”,只能掰着指头数剩下的日子。决定血管性痴呆患者寿命的因素有很多,比如病灶的位置与轻重、危险因素的控制、并发症的治疗等等,没有办法一概而论。并且相比较而言,老年痴呆没什么特效药品,但血管性痴呆经过对症治疗,改善脑部血流后,很多症状都能够得到改善。特别是对早期患者来说,及早解决病变的血管问题预后很好,如果延误治疗导致太多的血管“坏掉”了,那就真没有多大的治疗意义了。

  7 “海马测验”可简单自我检测

  血管性痴呆与中风、小中风、脑动脉硬化等关系密切,而这些疾病的高危因素就是大家熟知的“三高”(高血压、高血脂、高血糖),因此,对于那些有三高的老年人来说,要警惕血管性痴呆的发生,必要时做一下头颅核磁共振检查,以便尽早发现血管的病变,也好及早处理。您也可以帮助家人做一个小测试,日本的山岛哲盛设计的“海马测验”可作为血管性痴呆症前期简单检测。

  1.今天是几月几日、星期几?

  2. 早餐(或晚餐)吃了哪些菜?

  3. 请念出下面五个数字:5 - 1 - 4 - 3 - 2,然后再倒回去念一遍。

  4. 一百减七是多少?再减七呢?

  5. 请复述下面三句词组:红玫瑰、白兔子和黑乌鸦。再从后面念。

  6. 摆出五种物品(如算盘、笔、剪刀等等),先给他看,记好后,再收起来,请对方说出物品名称。

  7. 拿出下列五张卡片:○、△、×、□、十,请记起来后,再写写看。

  8. 先聊天二、三分钟后,再问刚才三个词组:红玫瑰、白兔子、黑乌鸦,请复述一次。

  9. 再问一遍刚才摆出来的五种物品是什幺?

  10. 五张卡片上的记号请他再写一次。

  以上每题回答正确得一分,回答错误不得分。0~5分,表明已患有血管性痴呆。6~8分,表明存在患血管性痴呆的可能。9~10分,表明智力正常。

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